A君问:慢性乙肝患友如何自我管理病情,才能既有利于自身健康,又不影响他人健康?

    解答:患者应该建立战胜疾病的信心,坚持服从医嘱长期治疗,尤其是抗病毒治疗,定期复查,保持良好的卫生习惯,防止带乙肝病毒的血液制品、密切生活接触、性接触等.

    慢性乙型肝炎是一种由乙肝病毒引起的,以肝脏炎性病变为主要表现,并可引起多器官损害的疾病.随着病毒的活动,部分病人的病情会进展,少部分病人可发展为肝硬化或肝癌.因此,核苷(酸)类药物需长期使用,以便比较大限度地长期抑制乙肝病毒,从而减轻肝内炎症坏死和肝纤维化,延缓和阻止疾病进展.值得注意的是,过早停药、擅自停药或换药很可能会造成病情反复,部分患者可并发重型肝炎,甚至导致死亡.

    同时,还要注意核苷类长期应用的不良反应问题.长期应用阿德福韦酯或替诺福韦酯者,要定期查肾功能和血磷;长期应用拉米夫定和替比夫定的患者要定期监测血肌酸磷酸激酶.

    自我管理重要的一项是监查乙肝病毒是否突破(再次能检出),病情是否复发.目前抗病毒药物仅能抑制乙肝病毒的复制,虽然病人经治疗后血液中测不到HBV—DNA,但乙肝病毒并没有从病人体内彻底被清除.一旦停用核苷类药物,肝细胞内的HBV—DNA又会再次复制,造成乙肝复发.此外,乙肝病毒在复制过程中,可以发生病毒变异,长期不合理使用核苷类药物治疗,也可加快病毒变异.当病毒变异达到一定数量和规模时,原来有效的药物可失去疗效,乙肝也可再次复发.

    绝大部分慢性乙肝病人在接受抗病毒治疗后病情显著改善,肝纤维化甚至肝硬化好转,并大大减少肝癌的发生几率.但极少数病人在应用抗病毒治疗过程中可能发生肝癌.比较可能的原因是在抗病毒治疗之前肝内已有少量肝细胞发生基因突变或癌变;另一种原因可能是所用抗病毒药物没能完全抑制病毒复制,而导致病情缓慢进展;此外,在工作或生活环境中也可能接触致癌因子.因此,在抗病毒治疗过程中,仍需要注意定期(每6个月)复查甲胎蛋白和肝脏B超.

    慢性乙肝病人要强调饮食合理,注意营养均衡,多食用新鲜水果蔬菜,以补充足够的维生素和膳食纤维.应戒烟戒酒.生活要有规律,保证睡眠时间,不可熬夜疲劳,注意劳逸结合,保持心情平和开朗.饮酒对慢性乙肝病人来说可谓有百害而无一益,慢性乙肝病人应该严格禁酒.抽烟可在一定程度上加重肝脏纤维化的程度,并与肝癌的发生有一定关系,因此也应尽量戒烟.