肝功能检查是诊断诊断乙型肝炎的重要指标.常用的肝功能检查项目有丙氨酸转氨酶或称谷-丙转氨酶(GPT)、门冬氨酸转氨酶或称谷-草转氨酶(GOT)、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白(A/G)、总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil).这些肝功能指标的正常值及其临床意义如下.

　　1.丙氨酸转氨酶与门冬氨酸转氨酶

　　郑州肝胆医院解答医药院附属医院医生指出,丙氨酸转氨酶与门冬氨酸转氨酶主要分布在肝脏的肝细胞内.正常值均为0-40国际单位.如果肝细胞坏死,丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶就会升高.其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致,因此是目前比较常用的肝功能指标.这两种酶在肝细胞内的分布是不同的.丙氨酸转氨酶主要分布在肝细胞浆,门冬氨酸转氨酶主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中.因此,不同类型的肝炎患者的丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶升高的程度及其门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶的比值是不一样的.

　　急性肝炎和慢性肝炎和轻型,虽有肝细胞的损伤,肝细胞的线粒体仍保持完整,故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的丙氨酸转氨酶,所以,肝功能主要表现为丙氨酸转氨酶的升高,则门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶的比值<1.重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏,门冬氨酸转氨酶从线粒体和胞浆内释出,因而表现出门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶≥1.肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度更加严重,线粒体也受到了严重的破坏,因此,门冬氨酸转氨酶升高明显,门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶>1,甚至>2.酒精性肝病的患者,门冬氨酸转氨酶的活性也常常大于丙氨酸转氨酶.

　　2.碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶

　　郑州肝胆医院解答医药院附属医院医生指出,碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶(γ-谷氨酰转肽酶或γ-GT)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.

　　碱性磷酸酶几乎存在于机体的各个组织,但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多.正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.因此,淤胆型肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高.

　　γ-谷氨酰转肽酶在体内分布很广,如肾、肝、胰等脏器均有此酶.但血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏,因此具有较强的特异性.肝胆系统疾病时,此酶升高.当肝炎恢复期时,丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶已经恢复正常后,γ-谷氨酰转肽酶仍未降到正常.因此,目前常以此酶作为患者是否可恢复正常工作的标志.酒精性肝炎和阻塞性黄疸的患者γ-谷氨酰转肽酶明显升高.

　　3.白蛋白/球蛋白(A/G)

　　白蛋白是在肝脏制造的,当肝功能受损时,白蛋白产生减少,其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的.慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低.白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用.当白蛋白减少时,血管内渗透压降低,患者可出现腹水.球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在病毒等抗原(敌人)时,机体的免疫器官就要增兵,来消灭敌人.因此,球蛋白产生增加.慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少,而同时球蛋白产生增加,造成A/G比值倒置.

　　血清白蛋白的正常值为35-50g/L,球蛋白为20-30g/L,A/G比值为1.3-2.5.

　　4.总胆红素(T-Bil)和直接胆红素(D-Bil)

　　郑州肝胆医院解答医药院附属医院医生指出,人的红细胞的寿命一般为120天.红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,比较后经大便排出.间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil).上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸.如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸.肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主.

　　总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L),直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L).

　　肝病作为河南省医药科学研究院附属医院重点研究的疾病之一,郑州肝胆医院解答医药院附属医院建立伊始便致力于肝病科研防治事业,拥有"国家肝病药物临床研究基地(GCP)"、"河南省肝病药理重点实验室"等国家及省、市级科研平台,在乙型肝炎研究及新药研制开发方面有着辉煌的成就,在国内外有较大影响.

　　1962年至今,培养了大量肝病防治方面的人才,为研究院提供人才和技术支持.近年来,郑州肝胆医院解答医药院附属医院引进了超敏DNA检测技术、肝脏瞬时弹性检测仪(Fibro Scan502)等肝病治疗、检测设备,进一步提升了肝病防治实力;2012年起成为郑州市慈善总会定点医院,医院开始以科研为主逐渐向"科研+公益"的方向发展,致力于让患者"看得起病看的好病",为河南省肝病患者的康复作着不懈的努力.